Online henvisning

Patient
Ønsket behandling






Indkaldelse



Hvilken tand/tænder ønskes behandlet?
   
  H   8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ | +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8   V  
--------------------------------------------------------------------
   8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- | -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8   
   

Siden er beskyttet af en 1024 bit SSL kryptering
Medlem af Danmark?
 
Har patienten fået forventet pris?
 
Har patienten fået info om forudbetaling?
 
Faktura betales af


 
Henvisende tandlæge
Røntgenbilleder
#1
#2
#3